Нелёгкая для лёгких. Что вызывает пневмонию?

Как защитить себя от этого недуга? Рассказывает Александр Чучалин, академик РАН, главный внештатный терапевт-пульмонолог Минздрава России, директор НИИ пульмонологии ФМБА России.

Лидия Юдина, «АиФ»: Александр Григорьевич, есть ли люди, которым воспаление лёгких не грозит?

Не видно

- Ежегодно в России пневмонию переносят более 1 млн человек.

При этом своевременно диагноз ставится только 500-600 тысячам пациентов. Остальные либо переносят пневмонию на ногах, либо узнают о ней, когда развиваются осложнения. Не всякую пневмонию можно «услышать» стетоскопом, а если очаг воспаления находится в части лёгкого, которая прилежит к диафрагме, то его нельзя разглядеть и на рентгенограмме. Поэтому золотой стандарт диагностики включает в себя общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, рентген органов грудной клетки (а у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом - ещё и оценку иммунного статуса). К сожалению, такое обследование проводится не всегда.

- Почему одни заболевают пневмонией, а другие нет?

- Пневмония возникает не только из-за контакта с возбудителем, но и из-за срыва в работе иммунитета. Если иммунная система активна, реагирует на возбудителей и вырабатывает в ответ на «вторжение» биологически активные вещества, которые повышают защиту организма, - человек не заболеет.

Предрасположенность повышают курение и химическое воздействие на дыхательные пути - это нарушает механизм защиты слизистой. В августе - сентябре 2010 года, когда в Подмосковье горели торфяники, было особенно много больных воспалением лёгких. В развитии пневмонии огромное значение имеют климат (быстрее всего недуг распространяется в регионах с муссонным климатом - Приморье, Дальний Восток) и сопутствующие заболевания.

Но бывают и нетипичные ситуации. В прошлом году в маленьком уральском городке летом возникла вспышка пневмонии - болело почти всё взрослое население. Рассматривалась даже версия биотерроризма. Оказалось, что воду для городских фонтанов брали из озера, покрытого зелёной ряской (а это скопления бактерий легионелл), и все, кто сидел около фонтанов, заболели тяжелейшей формой воспаления лёгких.

Лечиться долго

- Говорят, если антибиотик подобран правильно, то пневмонию можно вылечить за пять дней...

- Опаснейшее заблуждение! Болезнь имеет определённые биологические этапы. Этап острой пневмонии в среднем занимает 3-4 недели. О первом шаге к выздоровлению можно говорить не раньше чем через 21 день после начала лечения. А остаточные явления мы отмечаем и через полгода, и через год.

- Недавно вакцинация от пневмококка была внесена в дет­ский календарь прививок. А с этого года бесплатные прививки стали делать призывникам и взрослым из групп риска...

- Прививка не может предотвратить пневмонию, но она защитит от осложнений и смерти от неё. Благодаря вакцинации смертность от пневмонии в 2015 году стала наконец снижаться. Сейчас используются импортные вакцины, но в России ведутся работы над созданием своих вакцин.