Кардиолог: «После 40 лет каждый должен ежегодно проверять сердце»

Рассказывает профессор, член-коррес-пондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова, член президиума Российского кардиологического общества, почётный член Европейского кардио­логического общества, Американской коллегии кардиологов и Амери­канской ассоциации сердца Симон Мацкеплишвили.

Прогнозы и реальность

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Симон Теймуразович, кардиологические заболевания проч­но удерживают пальму первенства и являются лидирующей причиной смертно­сти в мире. Сегодня от болезней сердца умирают 17 млн человек в год. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году их число возрастёт до 23 млн человек ежегодно. Неужели врачи бессильны что-либо изменить?

– Всё не так печально. Подобная статистика объясняется, в частности, улучшением диагностики. Известно, что болезни сердца часто маскируются под невралгию, заболевания желудочно-кишечного тракта или опорно-двигательного аппарата. Раньше такие больные не учитывались как умершие от кардиологической патологии, теперь всё встало на свои места.

К тому же сегодня у врачей есть возможность снизить как заболеваемость, так и смертность от сердечных недугов. Самая эффективная и действенная мера – профилактика, особенно первичная, когда у пациента ещё нет болезни, но есть факторы риска её возникновения: лишний вес, сахарный диабет, курение, высокий уровень холестерина или артериального давления и так далее. Если удаётся их устра­нить, заболевание может не возникнуть. Важна и вторичная профилактика, цель которой – предотвращение развития осложнений уже имеющегося заболевания. Например, если у пациента развилась ишемическая болезнь сердца, нужно предотвратить инфаркт миокарда, поскольку он может оказаться смертельным либо привести к развитию сердечной недостаточности. Если не заниматься профилактикой, заболеваемость и, соответственно, смертность неизбежно будут расти.

– Даже несмотря на достижения науки и фармакологии?

– Медицинская наука, фармакология и инновационные технологии лечения сердечно-сосудистых заболеваний развиваются стремительно. Ежегодно в мире проводится три глобальных кардиологических конгресса, и на каждом из них озвучиваются новые прорывные технологии в диагностике и лечении. Однако самый лучший прогноз – когда заболевание ещё не возникло или его удалось взять под контроль на ранней стадии.

Дёшево и эффективно

– Кардиология – одна из самых затратных областей медицины. Считается, что лечиться по мировым стандартам могут позволить себе только обеспеченные пациенты.

– Современная кардиология крайне затратна как в отношении диаг­ностики, так и медикаментозного, хирургического или интервенционного лечения. Но утверждение, что эффективное лечение возможно только за большие деньги, давно уже не соответствует действительности. Главный тренд как российской, так и мировой медицины – повышение доступно­сти, качества и при этом удешевление лечения. Во всём мире уделяется всё большее значение развитию цифровой и телемедицины, которые позволяют непрерывно контролировать состояние пациента. Например, в нашей университетской клинике разработан прибор, который позволяет в режиме реального времени удалённо мониторировать жизненно важные параметры состояния пациента. С помощью прибора доктора регистрируют опасные изменения раньше, чем пациенты начинают их ощущать, и принимают экстренные меры, что позволяет спасти жизни больных.

По-прежнему опасен

– Какие сердечные недуги с­егодня самые опасные?

– Самое грозное и, к сожалению, самое распространённое заболевание – ишемическая болезнь сердца, которая в любой момент может привести к инфаркту миокарда или к внезапной смерти. С каждым годом растёт число пациентов с выраженной патологией клапанов сердца. В российской кардиологии долгое время это направление практически отсутствовало. Клапанными пороками занимались так называемые кардиоревматологи или, в запущенных случаях, кардиохирурги. В последнее время ситуация начала меняться к лучшему.

– Может ли считать себя свободным от посещения кардио­лога 40–50-летний человек, который не курит, не пьёт, занимается спортом, а сердце его не беспокоит...

– В кардиологии есть два вида недугов. Одни, не представляя реальной опасности для жизни, серьёзно ухудшают самочувствие и качество жизни. Поэтому пациенты с такими заболеваниями составляют костяк в очереди к кардиологу. Другие же могут годами никак не проявлять себя, а первым и единственным их симптомом будет острая сердечная недостаточность или даже внезапная смерть. Важно знать, что кардиологические болезни коварны, и катастрофа зачастую происходит на фоне полного благополучия. Поэтому, даже если у человека нет наслед­ственной предрасположенности к болезням сердца, он хорошо переносит физические нагрузки и не имеет факторов риска, после 40 лет он всё равно должен ежегодно посещать кардиолога (чтобы сделать анализы крови, пройти базисное обследование – электрокардиографию и тест с физической нагрузкой) хотя бы для того, чтобы убедиться, что у него всё в порядке.